Insuficiência renal aguda em pacientes internados com diagnóstico de leptospirose / Acute nephric failure in hospitalization patients with a leptospirosis diagnostic

Foram estudados 49 pacientes com diagnosticos de leptospirosis, confirmado laboratorialmente pela reaçäo de microaglutinacao no sangue, admitidos no Seviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernanbuco, entre abril e setembro de 1990. Trinta e nove pacientes (79,59 por cento reagiram com insuficiência renal aguda. O sorovar icterohaemorragiae foi o mais frequente encontrado, entretanto, näo houve significante do mesmo com a insuficiência renal aguda. Observou-se, na maioria dos pacientes com insuficiência renal aguda, uma dissociaçäo clínico-laboratorial. Os principais sinais e sintomas sugestivos de uremia foram: vomitos em 37 pacientes (94,87por cento) nauseas em 23 (58,97 por cento), flapping em dez 25,64), desorientacao em oito (20,51 por cento), soluços em sete (17,95 por cento) hematemese em cinco (12,82 por cento) hálito urêmico em dois (5,13 por cento) e sufusöes hemorragicas em dois 5,13 por cento). Apenas um paciente (2,56 por cento) apresentou torpor e coma. A oliguria esteve presente em 18 casos (46,15 por cento), anuria em três (7,69 por cento) e poliuria em quatro (10,26 por cento). A creatinina plasmática variou de 1,47 a 9,1 mg/dl (mediana=4,8 mg/dl) e a ureia de 52,6 a 214 mg/dl (mediana=114mg/dl) houve uma associaçäo entre estas variáveis. Também de importância foi a presença de hipocalemia nos pacientes com insuficiência renal aguda. Atravez de exames simples e de baixo custo como a dosagem da creatinina plasmática, a insuficiência renal aguda na leptospirosis pode ser diagmnosticada e tratada precocemente.

Consideraçöes sobre a ocorrência de casos de leptospirose no Recife - Pernambuco / Leptospirosis in Recife: considerations

Entre maio de 1985 a abril de 1986 diagnosticaram-se, através de soraglutinaçäo microscópica, 170 casos de Leptospirose. Isso representou 23,7% de todos os internamento do serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Oswaldo Cruz. O estudo epidemiológico mostrou que a incidência da infecçäo foi mais freqüente no sexo masculino. A idade foi de 32 anos e näo houve correlaçäo entre procedência e ocupaçäo. Os casos predominaram nos meses em que ocorreu maior preciptaçäo pluviométrica. O sorovar icterohaemorrhagiae foi o mais encontrado, representando 89,0% dos sorovars definidos. Este foi o responsável por todos os casos letais (7,06%), os quais somente ocorreram em maiores de 40 anos